Votre mutuelle prévoit des remboursements en EUROS ou en 
pourcentage : 100%, 200%, 300% voire 400%. Mais % de quoi ?
Certains contrats diront % du T.R. ( ce qui selon les Mutuelles signifie Tarif de Responsabilité ou Tarif de Remboursement ou Tarif de Référence ), d’autres du B.R. (Barème de Remboursement), du T.C. (Tarif de Convention), du Tarif de la Sécurité Sociale, du T.M. (Ticket Modérateur), du remboursement de la CPAM, des F.R. (Frais Réels : pas très courant).
Sauf en cas de remboursement en F.R. On est pas certain d’être remboursé de la totalité du montant des frais engagés.
Bien entendu la Mutuelle limitera toujours son remboursement au montant des frais réels, ce qui est normal.
Deux exemples de calcul avec un remboursement mutuelle à 200 % du barème de la CPAM :
1/ une consultation chez un spécialiste conventionné secteur 1:
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1/ une consultation chez un spécialiste en honoraires libres :
Il aurait fallu une formule à 300% pour être totalement remboursé. |
Avant de souscrire une mutuelle santé, il ne faut pas se contenter de comparer les prix. Comparer les garanties est indispensable. Il est conseillé de demander à l’assureur de faire plusieurs simulations de remboursement, par écrit.
Pour savoir le montant des remboursements de la CPAM cliquez ICI
Merci pour ce tuto qui est très détaillé et très bien expliqué.